中新網(wǎng)河南新聞9月7日電 近日,周口市委、市政府公布了2021年度改革創(chuàng)新縣(市、區(qū))項(xiàng)目獎(jiǎng)和基層單位獎(jiǎng),鹿邑縣醫(yī)療保障局改革舉措《探索建立縣域醫(yī)共體下醫(yī);鹗褂枚嘣O(jiān)管模式》榮獲項(xiàng)目二等獎(jiǎng)和周口市改革創(chuàng)新基層單位獎(jiǎng)。
值得關(guān)注的是,鹿邑縣醫(yī)療保障局是周口市所有單位中唯一獲得該獎(jiǎng)項(xiàng)的基層醫(yī)療保障單位。
2021年,在該市縣兩級政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,鹿邑縣醫(yī)療保障部門認(rèn)真落實(shí)醫(yī)共體下醫(yī)保管理制度改革要求,以基金使用更安全、“管辦”分離更明確、基金總額預(yù)算管理更科學(xué)、服務(wù)質(zhì)量更優(yōu)化為目標(biāo),創(chuàng)新推動(dòng)醫(yī)保支付改革,推進(jìn)醫(yī)保管理工作進(jìn)入新層次,取得便民、利民、惠民的切實(shí)效果,實(shí)現(xiàn)了機(jī)構(gòu)降成本、群眾減負(fù)擔(dān)、基金提效率。
辦實(shí)事、促發(fā)展,不僅在醫(yī)共體建設(shè)方面,提升經(jīng)辦服務(wù)、優(yōu)化營商環(huán)境也是重中之重。該局高度重視醫(yī)保經(jīng)辦窗口服務(wù)質(zhì)量提升工作,讓老百姓在醫(yī)保經(jīng)辦中得到切實(shí)親切感,堅(jiān)決不允許出現(xiàn)事難辦、人難看。推行“一窗式”受理的經(jīng)辦模式,將窗口參保登記、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷審核、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算和醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移等業(yè)務(wù)實(shí)行整合,通過優(yōu)化系統(tǒng)后臺(tái),采取“前臺(tái)受理、后臺(tái)處理、限時(shí)辦結(jié)”的辦理方式,大大縮短等候時(shí)間。目前醫(yī)保窗口服務(wù)事項(xiàng)有51項(xiàng),其中即辦件有35項(xiàng),限時(shí)辦結(jié)16項(xiàng)。精簡審批環(huán)節(jié)6項(xiàng),取消證明材料5項(xiàng),極大地方便了群眾醫(yī)保事項(xiàng)辦理。今年截至目前,窗口共受理業(yè)務(wù)24000余件,辦結(jié)率達(dá)100%,辦事效率提升兩倍以上,醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量不打折扣。
同時(shí),該局充分利用“晨會(huì)”和“晚會(huì)”時(shí)間,總結(jié)交流工作中接觸的高頻業(yè)務(wù)經(jīng)辦心得和經(jīng)驗(yàn);組織骨干業(yè)務(wù)人員開展強(qiáng)化學(xué)習(xí),每月舉行一次典型案例學(xué)習(xí),采取“政策解讀+實(shí)物演示+案例分析”的授課方式,幫助窗口人員準(zhǔn)確理解和把握政策,確保群眾事好辦、臉好看。2021年,被河南省醫(yī)保中心評為“優(yōu)秀單位”;被鹿邑縣文明辦、行政服務(wù)中心評為“文明示范窗口”,2人獲得“優(yōu)秀服務(wù)標(biāo)兵”;接受群眾錦旗50余幅,感謝信20余封。
此外,鹿邑縣也是全省首批完成跨省聯(lián)調(diào)測試縣級單位。該局積極推進(jìn)包括高血壓、糖尿病等5種門診慢性病開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,切實(shí)保障老百姓的就醫(yī)政策待遇。
“參保群眾跨省就醫(yī)時(shí)可以通過國務(wù)院異地就醫(yī)備案小程序、電話、“鹿邑縣醫(yī)療保障局”APP等方式辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),住院時(shí)費(fèi)用由醫(yī)保先行墊付后內(nèi)部清算,出院時(shí)直接可以刷‘碼’報(bào)銷,實(shí)現(xiàn)從線下跑到網(wǎng)上直接辦的轉(zhuǎn)變,讓跨省異地就醫(yī)結(jié)算實(shí)實(shí)在在惠及老百姓!痹摼轴t(yī)保中心負(fù)責(zé)人說。
2022年以來,跨省異地參保人在鹿邑縣住院直接結(jié)算55人次,醫(yī)保支付20.58萬元;鹿邑縣參保人跨省異地住院直接結(jié)算2348人次,醫(yī)保支付232.42萬元。
讓老百姓更方便刷“碼”報(bào)銷出院,該局積極推進(jìn)醫(yī)保電子憑證激活應(yīng)用落地上線。據(jù)了解,該憑證不依托于實(shí)體卡,參保人員可以直接通過國家醫(yī)保 APP 或者微信、支付寶,自助進(jìn)行人臉識(shí)別認(rèn)證后激活使用,即用于掛號就醫(yī)、藥店購藥、費(fèi)用結(jié)算等醫(yī)保業(yè)務(wù)場景。
截止目前,醫(yī)保電子憑證開通范圍已覆蓋全縣46家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),激活535017人次,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用電子憑證結(jié)算6096人次,定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購藥13866人次。
與此同時(shí),在上級“抓好黨務(wù)、干好醫(yī)保、帶好隊(duì)伍”機(jī)制體系引領(lǐng)下,該縣醫(yī)療保障系統(tǒng)干部繼續(xù)緊盯職工醫(yī)保制度改革、優(yōu)化醫(yī)保征繳營商環(huán)境、落實(shí)緩征減征等重點(diǎn)工作,精準(zhǔn)聚焦服務(wù)企業(yè)開辦、支持中小微企業(yè)發(fā)展和為個(gè)體工商戶紓困解難等要求,緊密結(jié)合“我為群眾辦實(shí)事”、“一把手坐窗口、走流程、解難題”等有效舉措,通過線下上門走訪和集中宣講,線上利用“鹿邑縣醫(yī)療保障局”公眾號推送政策、答疑、解難、服務(wù),把便民醫(yī)保的春風(fēng)和新的組合式醫(yī)保支持政策送到廣大參保群眾身邊,用心用情用力支持企業(yè)發(fā)展。今年以來,組織干部職工下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)120余人次,召開各類宣介會(huì)30余場次,發(fā)放各類宣傳條幅500余條,冊頁25000余張。
“下半年,我局將緊緊圍繞醫(yī)保改革現(xiàn)代化目標(biāo),真正把‘老百姓想什么,我們就干什么,老百姓盼什么,我們就干什么,老百姓要什么,我們就干什么’的工作目標(biāo)要求落到實(shí)處,破題力量不足、人才應(yīng)用、經(jīng)辦服務(wù)、成果轉(zhuǎn)化等方面短板,強(qiáng)化醫(yī);菝瘛坝矊(shí)力”,點(diǎn)燃醫(yī)保創(chuàng)新‘燎原’之火,提升鹿邑醫(yī)保的便民‘底氣’,為助力鹿邑縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展持續(xù)貢獻(xiàn)醫(yī)保力量!痹摼贮h組書記、局長馮超說。(寧偉)